На биохимическом уровне это выглядит так. В крови и тканях поддерживается повышенный уровень провоспалительных медиаторов — TNF-α, IL-17, IL-23 и других сигнальных молекул. Они ускоряют деление кератиноцитов — клеток кожи — в несколько раз. Клетки не успевают созревать, теряют нормальную структуру и накапливаются слоями. Так формируются бляшки. Но кожа здесь — последний участник цепочки, а не её начало.

Почему сигнал воспаления не выключается? Чаще всего из-за перегрузки детокс-систем. Печень и кишечник отвечают за обезвреживание токсинов, продуктов распада, бактериальных фрагментов.

Когда желчеотток нарушен, микрофлора изменена, а кишечный барьер становится проницаемым, в кровь постоянно попадают вещества, которые иммунитет считывает как угрозу. Это называется эндотоксемия. Иммунная система реагирует правильно — усиливает защиту, но делает это не там и не так, потому что источник сигнала хронический.

Мази, деготь, йод, гормоны и даже современные биологические препараты воздействуют только на конечное звено — подавляют воспаление в коже или блокируют отдельные иммунные молекулы. Они не устраняют источник сигнала, а лишь временно отключают громкость. Как только давление ослабевает, иммунная система снова включает воспаление, потому что внутренние условия не изменились.

Поэтому псориаз невозможно «смыть», «высушить» или «перемазать».

Устойчивый результат появляется только тогда, когда меняется биохимическое поведение системы в целом: снижается токсическая нагрузка, восстанавливается работа печени и кишечника, уменьшается фоновое воспаление, и иммунитет перестаёт получать ложный сигнал тревоги.

Именно в этот момент кожа перестаёт быть полем боя и начинает восстанавливаться.

Под термином золотой стандарт лечения псориаза обычно подразумевают протоколы, включающие:

• наружные гормональные мази
• фототерапию
• иммуносупрессивные препараты
• препарат для лечения псориаза в инъекциях
• биологическую терапию

Эти методы действительно уменьшают кожные проявления. Но при этом не устраняют причину заболевания, а лишь временно подавляют иммунную реакцию.

Именно поэтому после отмены терапии часто развивается обострение хронического псориаза, лечение которого становится более сложным и агрессивным.

Моноклональные антитела при лечении псориаза считаются одним из самых современных подходов. Они целенаправленно блокируют звенья иммунного ответа и могут давать выраженную ремиссию.
Но важно понимать:

• они не восстанавливают иммунную регуляцию
• не влияют на состояние кишечника и печени
• требуют постоянного применения
• увеличивают риски инфекций и системных сбоев

Поэтому даже при использовании лучших препаратов без коррекции внутренних перегрузок псориаз возвращается.

После 20 лет работы меня до сих пор не перестает удивлять человеческая выдумка в России.Ко мне до сих пор приходят пациенты с вопросами:

• возможно ли лечение псориаза горчицей
• можно ли вылечить псориаз йодом
• как относитесь к лечению псориаза метиловым синим
• как лечить псориаз мухомором
• как вылечить псориаз холодом
• рецепт лечения псориаза уксусом и куриной яицой

Все эти методы объединяет одно: отсутствие клинических протоколов и высокий риск осложнений.

Они не только не лечат заболевание, но часто приводят к усилению воспаления, ожогам кожи и переходу псориаза в тяжёлые формы, включая лечение рупиоидного псориаза.

Отдельную проблему представляют:

• псориаз в области глаз и носа, лечение которого ограничено из-за чувствительной кожи
• псориаз между ягодицами у мужчин, лечение осложняется влажной средой и трением
• поражение ногтей, где пациенты ищут, какую лампу выбрать для лечения псориаза ногтей

В этих случаях наружная терапия почти не работает без системного вмешательства.

Некоторые средства часто рассматриваются как «натуральная альтернатива»:

• деготь при лечении псориаза
• облепиховое масло в лечении псориаза
• фолиевая кислота в лечении псориаза
• витамин C для лечения псориаза

Они могут уменьшать сухость кожи или поддерживать обмен веществ, но не влияют на системное воспаление, которое лежит в основе заболевания. Использование таких средств без комплексного подхода даёт лишь кратковременный эффект.

У большинства пациентов с псориазом выявляются:

• жировой гепатоз
• нарушение желчеоттока
• дисбиоз кишечника
• повышенная проницаемость кишечника
• хроническое системное воспаление

Именно поэтому популярен фосфоглив и курс лечения эссенциале форте при псориазе. Однако гепатопротекторы без устранения причин перегрузки печени не решают проблему.

В сети активно обсуждаются:

• протокол лечения пептидами Хавинсона диагноз псориаз
• фумараты для лечения псориаза
• противокандидные схемы и БАДы

Эти методы могут быть частью комплексной стратегии, но не являются самостоятельным лечением. Без коррекции питания, работы ЖКТ и снижения воспаления эффект остаётся нестабильным.

В клинических рекомендациях по дерматовенерологии (редакция 2024 года) псориаз официально признан хроническим иммуновоспалительным заболеванием с системным характером течения. Это ключевой момент, который часто игнорируется в реальной практике.

Формально лечение строится по понятному алгоритму: оценка формы псориаза, площади поражения, активности воспаления и сопутствующих состояний — после чего подбирается терапия.

При формах с высоким риском рецидивов — например, псориаз ладоней и подошв, рецидивирующий псориаз обыкновенный — используются расширенные схемы лечения по клиническим рекомендациям, так как наружная терапия редко даёт стабильный эффект.

И здесь возникает принципиально важный момент, о котором пациентам почти не говорят.

ремиссия». В быту это воспринимается как победа над болезнью. С точки зрения патофизиологии — это лишь затухание кожной фазы процесса.
Иммунная система при псориазе не «успокаивается».
Она просто временно подавлена препаратами или внешними факторами.
Если остаются:

• хроническое низкоинтенсивное воспаление
• перегруженная детоксикационная система печени
• нарушения желчевыделения
• повышенная проницаемость кишечного барьера
• постоянная нейроэндокринная стимуляция стрессом

организм продолжает находиться в режиме иммунной тревоги. Кожа в этот момент выглядит лучше, но биохимический фон не меняется.

Именно поэтому отмена терапии, стресс, инфекция или даже «безобидный» сбой питания снова запускают обострение.

Так формируется иллюзия «неизлечимого псориаза», хотя на самом деле механизм болезни просто ни разу не был выключен.

Клинический опыт показывает: устойчивый контроль псориаза невозможен без работы с системными причинами заболевания. Речь не о «народных методах» и не о замене протоколов, а о расширении медицинского мышления.
Практически это означает:

• снижение общего воспалительного фона, а не только кожного
• восстановление функций печени и желчевыделения как ключевых иммунных регуляторов
• работу с кишечным барьером и метаболическими нарушениями
• индивидуальную коррекцию питания с учётом иммунных реакций
• снижение хронической стрессовой стимуляции иммунной системы

Именно на этом принципе выстроена работа врача Константина Александровича Погорелого.