Почему Отекает Одна Сторона Лица

В моей практике односторонние отеки лица — одна из самых частых и самых тревожных жалоб. Тревожных не потому, что это всегда опасно, а потому, что люди годами ходят по кругу: терапевт отправляет к неврологу, невролог — к стоматологу, стоматолог — к ЛОРу, а отек остается.

Сегодня я собрал 12 основных причин, почему отекает одна сторона лица. Это карта, которая поможет вам ориентироваться. Но предупреждаю сразу: карта — не замена проводнику. Диагноз ставит врач, а не интернет.

Прежде чем перейти к причинам, давайте разберемся с физиологией.

Наше лицо устроено симметрично, но иннервация (нервные связи) и лимфоотток с каждой стороны работают автономно. Правый и левый лимфатические коллекторы, правый и левый тройничные нервы, правый и левый зубы, правые и левые пазухи носа — это отдельные системы.

Поэтому когда возникает проблема, она часто проявляется с одной стороны. Лимфа не может "перетечь" через середину лица. Если забился правый лимфоузел — отекает правая сторона. Если воспалился левый зуб — отекает левая щека.

Это важное понимание: односторонний отек — это почти всегда локальная проблема, а не системная. И искать ее нужно именно там, где отек возник.

Я разделил причины на группы: стоматологические, ЛОР-проблемы, неврология, лимфатическая система, инфекции и редкие причины. Проходите по списку последовательно.

Кариес, который вы не долечили, может годами жить в зубе и никак не беспокоить. А потом приходит момент — переохлаждение, стресс, падение иммунитета — и зуб "взрывается".

Воспаление идет от корня зуба в окружающие ткани. Щека, десна, а иногда и вся половина лица отекают. Зуб может не болеть! Особенно если нерв уже мертвый.

Как отличить:

• Обычно есть проблемный зуб (пломба, коронка, кариес)
• Боль при накусывании
• Отек именно в проекции щеки, ближе к нижней челюсти

К какому врачу: стоматолог, стоматолог-хирург.

Зубы мудрости — это вечная проблема. Когда они режутся, над ними образуется слизистый "капюшон". Туда забивается еда, начинается воспаление, отек перекидывается на щеку и нижнюю челюсть.

Как отличить:

• Боль в конце зубного ряда
• Трудно открывать рот
• Отек в области угла нижней челюсти

К какому врачу: стоматолог-хирург.

Это уже осложнение. Гной прорывается из корня зуба под надкостницу. Отек нарастает быстро, лицо "раздувает" за несколько часов.

Как отличить:

• Сильная, пульсирующая боль
• Отек плотный, горячий
• Возможно повышение температуры
• Щека увеличивается прямо на глазах

К какому врачу: срочно к стоматологу-хирургу. Это неотложное состояние.

Да, гайморит может быть только с одной стороны. Если воспалена правая гайморова пазуха — отекает правая щека и область под глазом.

Как отличить:

• Заложен нос с одной стороны
• Головная боль, усиливающаяся при наклоне вниз
• Отек под глазом, может болеть при надавливании
• Недавно была простуда или насморк

К какому врачу: ЛОР.

Слюнные железы находятся прямо перед ухом и под челюстью. Если они воспаляются, отек идет в щеку и шею. Это может быть как банальный сиаладенит (закупорка протока камнем), так и эпидемический паротит (свинка).

Как отличить:

• Отек перед ухом, может опускаться на шею
• Боль при жевании
• Сухость во рту
• При надавливании из протока может выделяться гной

К какому врачу: ЛОР, инфекционист.

Лимфоузлы на лице и шее — это сторожевые посты. Если где-то рядом инфекция (зуб, ухо, горло), узел воспаляется, увеличивается и дает отек окружающих тканей.

Как отличить:

• Прощупывается плотный, болезненный шарик под челюстью или около уха
• Отек именно в проекции этого шарика
• Кожа над узлом может быть красной и горячей

К какому врачу: лимфосанолог, терапевт.

Это состояние, когда воспаляется лицевой нерв. Часто начинается с отека и боли за ухом, потом появляется асимметрия лица: глаз не закрывается, угол рта опущен.

Как отличить:

• Отек + нарушение мимики
• Невозможно нахмурить бровь или улыбнуться на пораженной стороне
• Глаз не закрывается полностью
• Часто бывает после переохлаждения (сквозняк, кондиционер)

К какому врачу: невролог. Срочно. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов восстановить нерв.

Обычно невралгия тройничного нерва проявляется болью. Но у некоторых людей в момент обострения возникает локальный отек в зоне иннервации пораженной ветви.

Как отличить:

• Сильные прострелы в лице
• Отек появляется после приступа боли
• Есть триггерные зоны (прикосновение к которым вызывает боль)

К какому врачу: невролог.

Это моя зона ответственности. Лимфа может застаиваться из-за проблем с лимфоузлами: удалены, повреждены, забиты. Или из-за нарушения работы самих лимфатических сосудов.

Как отличить:

• Отек мягкий, "тестообразный"
• При надавливании пальцем остается ямка
• Отек нарастает к вечеру, спадает после сна (не всегда)
• Нет боли, нет покраснения
• Может сочетаться с отечностью шеи, ключицы

К какому врачу: лимфолог, инфекционист (для исключения инфекционной природы).

Редкое, но опасное состояние. Вена закупоривается тромбом, отток крови нарушается, возникает отек.

Как отличить:
Отек + синюшность кожи
Боль по ходу вены
Может быть повышение температуры
Часто бывает после фурункулов, гнойных процессов на лице

К какому врачу: срочно к сосудистому хирургу. Это опасно!

Это инфекционное поражение кожи, вызванное стрептококком. Лицо — одна из излюбленных локализаций.

Как отличить:

• Отек + яркое покраснение
• Четкая граница между больной и здоровой кожей (как языки пламени)
• Кожа горячая, блестящая
• Высокая температура, озноб
• Сильная боль

К какому врачу: инфекционист. Срочно. Рожа лечится антибиотиками, но может давать осложнения.

Это аллергическая реакция. Может быть на еду, лекарства, укус насекомого.

Как отличить:

• Отек развивается быстро (минуты-часы)
• Часто поражает губы, веки, щеки
• Может быть зуд, крапивница
• Отек плотный, не оставляет ямки при надавливании
• Опасность: может перейти на гортань и вызвать удушье

К какому врачу: скорая помощь, аллерголог.